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DIAGNOSTIC DU PSORIASIS

Dans la plupart des cas, votre dermatologue pourra diagnostiquer le psoriasis en examinant votre peau et en obtenant des informations sur vos antécédents médicaux et celui de votre famille. Les symptômes du psoriasis sont généralement évidents et faciles à différencier des autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires.

Si vous présentez des symptômes d’arthrite psoriasique, tels que des articulations enflées et douloureuses, votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang et des radiographies pour exclure d’autres formes d’arthrite.

Cependant, si votre médecin ne sait pas si vous souffrez de psoriasis, il peut choisir de faire une biopsie. Cela implique de prélever un petit échantillon de peau, qui sera envoyé à un laboratoire médical pour l’examen au microscope. Le résultat peut diagnostiquer le type de psoriasis que vous avez.

TRAITEMENT POUR LE PSORIASIS

Même si le psoriasis est incurable, les traitements visent à réduire l’inflammation, à ralentir la croissance des cellules de la peau et à éliminer la plaque. Chaque patient recevra un traitement en fonction du type de psoriasis dont il souffre, de la gravité et de la quantité de peau impliquée.

Pour les formes légères de psoriasis qui affectent de petites zones du corps (moins de 10% de la surface cutanée totale), les traitements topiques, tels que les crèmes, les lotions et les sprays, peuvent être très efficaces et sûrs à utiliser. Parfois, une injection locale de stéroïdes peut être administrée directement dans une plaque psoriasique.

Dans le cas des formes modérées à sévères de psoriasis qui affectent des zones beaucoup plus grandes du corps (10% ou plus de la surface cutanée totale), les traitements topiques peuvent ne pas être efficaces. Des traitements ultraviolets ou systémiques (pilules ou injections) peuvent être nécessaires.

Les traitements contre le psoriasis se répartissent en quatre catégories :

1. Traitements topiques

Les traitements topiques sont appliqués directement sur la peau affectée pour un soulagement local.

Les traitements topiques pour le psoriasis comprennent :

  • Crèmes hydratantes à l’acide salicylique, à l’acide lactique, à l’urée et à l’acide glycolique : Ces crèmes lissent la peau en éliminant les lésions. Elles peuvent être utilisées une fois ou au maximum trois fois par jour sur le corps. Cependant, l’utilisation d’acide salicylique sur de grandes zones de la peau peut entraîner une trop grande absorption du médicament par l’organisme, entraînant des effets secondaires tels que des irritations cutanées et une perte de cheveux temporaire.
  • Crèmes aux stéroïdes : Ces crèmes sont utilisées sur de petites zones affectées par le psoriasis et réduisent l’inflammation, soulagent les démangeaisons et bloquent la production rapide de cellules. Des stéroïdes puissants sont utilisés pour les coudes, les genoux et les zones plus dures de la peau, tandis que des stéroïdes plus doux sont utilisés pour le visage, les bras et le maillot. Ces crèmes sont généralement appliquées une ou deux fois par jour sur les zones affectées de la peau. Des préparations plus fortes, plus efficaces que les plus douces, peuvent provoquer des effets secondaires tels que brûlures, sécheresse, irritation et amincissement de la peau et doivent être utilisées avec parcimonie.
  • Crèmes au calcitriol et au calcipotriène : Ces crèmes se sont révélées efficaces pour traiter le psoriasis, en particulier lorsqu’elles sont combinées avec une crème topique à base de corticostéroïdes. Pour éviter les effets secondaires, il est recommandé d’utiliser une quantité limitée. L’utilisation prolongée de ces médicaments sur plus de 20% de la surface de la peau peut entraîner une augmentation anormale des niveaux de calcium dans le corps.
  • Immunomodulateurs (tacrolimus et pimécrolimus) : Ils ont été utilisés avec un succès limité dans les formes légères de psoriasis et ont l’avantage de ne pas provoquer d’amincissement de la peau. Cependant, ils peuvent avoir d’autres effets secondaires, tels que des infections cutanées et d’éventuelles tumeurs malignes (cancers).
  • Goudron de houille : Il est disponible en plusieurs préparations, y compris les shampooings, les lotions pour le bain et les crèmes. Ces produits peuvent aider à ralentir la croissance des cellules de la peau et à soulager les symptômes, mais certaines personnes sont vulnérables aux effets secondaires, en particulier la folliculite. Ces médicaments ne doivent être utilisés que sous la surveillance d’un médecin.
  • Anthraline : Elle est utilisée comme crème ou pâte. L’anthraline peut être appliquée pendant 10 à 30 minutes sur la peau affectée par le psoriasis. Les effets secondaires incluent des piqûres, des irritations et une décoloration de la peau.
  • Rétinoïdes : Ces préparations contiennent une forme synthétique de vitamine A et peuvent aider à améliorer le psoriasis. Ces préparations ne fonctionnent pas aussi vite que les stéroïdes. Les rétinoïdes topiques peuvent parfois provoquer une sécheresse et une irritation de la peau.
  • Les sels de bain ou les eaux riches en sel, ainsi qu’une exposition soigneuse au soleil, peuvent être bénéfiques pour les patients atteints de psoriasis.

2. Photothérapie

La lumière naturelle du soleil est également utilisée pour traiter le psoriasis. Une exposition quotidienne courte et contrôlée à la lumière naturelle du soleil peut aider à soulager le psoriasis chez certains patients. Pour les cas persistants de psoriasis difficiles à traiter, de nombreux médecins recommandent la photothérapie.

  • PUVA (psoralène combiné avec UVA) : Ce traitement est administré deux à trois fois par semaine. Il faut généralement plusieurs semaines pour voir des résultats significatifs. Le temps d’exposition à la lumière est progressivement augmenté au cours de chaque séance. Les patients prenant ce traitement sont généralement sensibles au soleil et doivent éviter toute exposition même après la fin du traitement. Les effets secondaires courants de cette thérapie comprennent la brûlure et le vieillissement de la peau, l’apparition de lentigines et un risque accru de cancer de la peau, y compris le mélanome.
  • UVB à large bande : Parfois, l’UVB est combiné avec d’autres traitements, tels que l’application de goudron de houille.
  • UVB à bande étroite : Il s’agit d’un traitement de lumière artificielle utilisant des longueurs d’onde très limitées. Il est administré quotidiennement ou deux ou trois fois par semaine. Les UVB sont également une composante de la lumière naturelle du soleil. La dose d’UVB est progressivement augmentée en fonction de la tolérance du patient.

3. Médicaments systémiques

Les personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère et celles qui n’ont pas bien répondu à d’autres types de traitement sont invitées à prendre des médicaments par voie orale ou injectable. Certains de ces médicaments affectent le système immunitaire. Les médecins les prescrivent généralement pendant de courtes périodes.

  • Méthotrexate : Ce médicament est également utilisé dans le traitement du cancer et de diverses formes d’arthrite. Il peut guérir de manière significative les lésions de psoriasis. Il peut provoquer moins d’effets secondaires lorsqu’il est utilisé à petites doses. Il peut provoquer de graves effets secondaires à long terme, tels que des dommages au foie et une réduction de la production de globules rouges et blancs.
  • Rétinoïdes oraux : Les rétinoïdes réduisent la production de cellules cutanées. Après l’arrêt de leur administration, les symptômes du psoriasis réapparaissent. Les effets secondaires incluent la perte de cheveux et l’inflammation des lèvres. Les femmes devraient utiliser la contraception car il y a un risque accru de malformations congénitales.
  • Produits biologiques : Ces médicaments contrôlent la réponse immunitaire du corps. Ils sont souvent utilisés pour traiter le psoriasis sévère et l’arthrite psoriasique. Ces médicaments sont injectés ou administrés par perfusion intraveineuse et sont fabriqués à partir de protéines humaines ou animales.

4. Traitements naturels

Si les médicaments ne soulagent pas les symptômes du psoriasis ou provoquent des effets secondaires indésirables, vous pouvez essayer des remèdes naturels :

  • Aloe vera : Des recherches préliminaires suggèrent que l’utilisation de crèmes à l’aloe vera peut améliorer les symptômes du psoriasis.
  • Huile de poisson : L’huile de poisson peut être utile pour le psoriasis lorsqu’elle est administrée par injection mais ne semble pas avoir d’effet positif lorsqu’elle est prise par voie orale.
  • Piment de Cayenne : La capsaïcine, l’ingrédient de ce type de piment, est également l’ingrédient actif de nombreux gels et crèmes analgésiques. L’application de crèmes à base de capsaïcine a amélioré les démangeaisons et les lésions cutanées chez les personnes atteintes de psoriasis. La capsaïcine peut provoquer une sensation de brûlure sur la peau, ce qui s’améliore à mesure que vous l’utilisez.
  • Régime alimentaire : Il est nécessaire de réduire l’apport de graisses saturées. Étant donné que le psoriasis provoque une inflammation, il est préférable d’éviter la viande rouge, le sucre raffiné, les aliments transformés et les produits laitiers.

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[Photo d’Unsplash]