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DIAGNÓSTICO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

La esclerosis múltiple es diagnosticada por un neurólogo especialista en trastornos del sistema nervioso. El médico te hará preguntas sobre tu historial médico y tus síntomas, luego realizará un examen físico. Es bastante difícil para un médico diagnosticar la esclerosis múltiple porque muchas afecciones pueden tener síntomas similares.

El médico también realizará algunas pruebas para ver si el cerebro y la médula espinal funcionan correctamente. Éstos incluyen:

  • Examen neurológico: El neurólogo buscará anormalidades, cambios o debilidad en la visión, movimientos oculares, resistencia en manos y pies, equilibrio y coordinación, habla y reflejos.
  • Análisis de sangre: No pueden diagnosticar la esclerosis múltiple y generalmente se realizan para descartar otras enfermedades con síntomas similares, como la neuromielitis óptica, una enfermedad muy rara.
  • Punción lumbar: La punción lumbar es un procedimiento mediante el cual se recoge una muestra de líquido cefalorraquídeo insertando una aguja en la región lumbar. El líquido cefalorraquídeo rodea el cerebro y la médula espinal, y cualquier cambio en él puede sugerir problemas en el sistema nervioso. El procedimiento se realiza con anestesia local, lo que significa que estarás despierto durante el procedimiento, pero el área donde se ingresa la aguja estará adormecida. Luego se analiza la muestra para detectar células inmunes y anticuerpos. También puede ayudar a descartar infecciones y otras afecciones con síntomas similares. La punción lumbar es un procedimiento seguro, pero puede causar dolores de cabeza que ocasionalmente duran unos pocos días.
  • IRM: La IRM es una exploración indolora que utiliza fuertes campos magnéticos y ondas de radio para producir imágenes detalladas del interior del cuerpo. Se puede administrar una inyección intravenosa de un agente de contraste para resaltar las lesiones que indican que la enfermedad está en una fase activa. Además, un resultado de IRM que dice que las cosas son normales no descarta la esclerosis múltiple. Es posible que tengas lesiones en lugares que la exploración no puede mostrar.
  • Pruebas de potencial evocado: Registran las señales eléctricas producidas por el sistema nervioso en respuesta a los estímulos. Es una prueba indolora, los electrodos miden qué tan rápido se mueve la información en las vías nerviosas.

TRATAMIENTO PARA LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Actualmente, la esclerosis múltiple no se puede curar, pero existen medicamentos y otros tratamientos que promueven la recuperación de los ataques, retrasan la progresión de la enfermedad y controlan los síntomas. Algunas personas tienen síntomas leves y no necesitan tratamiento.

1. Tratamientos para los ataques de esclerosis múltiple

  • Esteroides: Tu médico puede recomendar una dosis intravenosa de esteroides, como metilprednisolona o prednisona oral, para reducir la inflamación nerviosa y aliviar los síntomas rápidamente. Sin embargo, estos medicamentos no retrasarán el curso de la enfermedad. Los efectos secundarios pueden incluir insomnio, presión arterial alta, azúcar alta en la sangre, cambios de humor y retención de líquidos.
  • Intercambio de plasma (plasmaféresis): La porción líquida de la sangre (plasma) se extrae y se separa de las células sanguíneas. Las células sanguíneas se mezclan con una solución de proteína (albúmina) y luego se reintroducen en el cuerpo. El intercambio de plasma puede usarse si los síntomas son nuevos, severos y no ha habido una respuesta favorable al tratamiento con esteroides. Durante el intercambio de plasma, la presión arterial es más baja de lo habitual. Esto puede provocar debilidad, mareos o náuseas. La fatiga puede ocurrir después del intercambio de plasma.

2. Tratamientos para cambiar la progresión

  • Para la esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP): Ocrelizumab ayuda a disminuir el daño nervioso, reducir la cantidad de recurrencias y retrasar la discapacidad. Este medicamento se administra por infusión intravenosa. La dosis inicial se administra en dos infusiones intravenosas separadas; la primera infusión es seguida después de dos semanas por la segunda infusión. Las dosis posteriores se administran como una infusión intravenosa única cada seis meses. La primera dosis posterior debe administrarse seis meses después de la primera infusión de la dosis inicial. Ocrelizumab puede causar efectos secundarios muy graves (raramente mortales) como erupción cutánea, picazón, falta de aliento, hinchazón/dolor de garganta, fatiga, fiebre, desmayos, enrojecimiento de la cara, náuseas, dolor de cabeza, mareos, latidos cardíacos rápidos.
  • Existen varios tipos de tratamiento disponibles para la esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR).

Los tratamientos inyectables incluyen:

– Medicamentos con interferón beta: Se administran por inyección debajo de la piel o en los músculos y pueden reducir la frecuencia y la gravedad de las recurrencias, lo que ayuda a las personas a tener una discapacidad física menor con el tiempo. Los efectos secundarios del interferón pueden incluir síntomas similares a los de la gripe (se recomienda la inyección antes de dormir), reacciones en el lugar de la inyección (hinchazón, enrojecimiento y dolor), problemas del estado de ánimo (tristeza, ansiedad, irritabilidad, culpa, problemas de concentración, confusión). Se necesitan análisis de sangre para controlar las enzimas hepáticas, ya que el daño hepático es un posible efecto secundario del uso de interferón.
– Acetato de glatiramer: Este medicamento evita que el sistema inmunitario ataque los nervios del cerebro y la médula espinal. Este efecto puede disminuir el número de recurrencias y puede prevenir o retrasar la discapacidad física. Se administra por inyección debajo de la piel tres veces por semana durante al menos 48 horas. Los efectos secundarios pueden incluir irritación de la piel en el sitio de inyección.

Los tratamientos orales incluyen:

– Fingolimod: Este medicamento ayuda a reducir la cantidad de episodios de empeoramiento y puede prevenir o retrasar la discapacidad física. La dosis se ajusta de acuerdo con el peso corporal del paciente. Este medicamento se administra por vía oral con o sin alimentos, generalmente una vez al día. La frecuencia cardíaca y la presión arterial se controlarán durante seis horas después de la primera dosis, ya que los latidos cardíacos pueden disminuir. Otros efectos secundarios incluyen infecciones graves poco frecuentes, dolores de cabeza, presión arterial alta y visión borrosa.
– Fumarato de dimetilo: Este medicamento reduce la cantidad de recurrencias. Este medicamento se administra por vía oral con o sin alimentos, generalmente dos veces al día. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento, diarrea, náuseas y disminución del recuento de glóbulos blancos.
– Fumarato de diroximel: Es similar al fumarato de dimetilo, pero generalmente tiene menos efectos secundarios. Este medicamento reduce la cantidad de recurrencias. Este medicamento se administra por vía oral con o sin alimentos, generalmente dos veces al día.
– Teriflunomida: Este medicamento reduce la cantidad de recurrencias y puede ayudar a disminuir los problemas físicos. Este medicamento se administra por vía oral con o sin alimentos, generalmente una vez al día. La dosis se ajusta según la afección médica y la respuesta al tratamiento. Los efectos secundarios pueden incluir daño hepático y pérdida de cabello. Este medicamento está asociado con defectos de nacimiento. Por lo tanto, se recomienda usar anticonceptivos durante el tratamiento y durante dos años después de suspenderlo.
– Siponimod: Este medicamento reduce la cantidad de recurrencias y ayuda a retrasar la progresión de la enfermedad. También está aprobado para la esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP). Este medicamento se administra por vía oral una vez al día. Los efectos secundarios incluyen infecciones virales, problemas hepáticos, recuentos bajos de glóbulos blancos, cambios en la frecuencia cardíaca, dolores de cabeza y problemas de visión. Este medicamento está asociado con defectos de nacimiento. Por lo tanto, se recomienda usar anticonceptivos durante el tratamiento y durante 10 días después de suspenderlo.
– Cladribina: Este medicamento se usa para tratar cierto tipo de cáncer (leucemia de células pilosas), detiene el crecimiento de las células cancerosas. También está aprobado para la EMSP. Se administra en dos ciclos de tratamiento. Cada ciclo de tratamiento consta de dos semanas de tratamiento, una al comienzo del primer mes y otra al comienzo del segundo mes de ese año de tratamiento. Cada semana de tratamiento consiste en cuatro o cinco días en los que el paciente recibe el medicamento. Los efectos secundarios incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores, dolores de cabeza, tumores, infecciones graves y recuentos bajos de glóbulos blancos. Este medicamento está asociado con defectos de nacimiento. Por lo tanto, se recomienda usar anticonceptivos durante el tratamiento y durante seis meses después de suspenderlo.

Los tratamientos de infusión incluyen:

– Natalizumab: Ayuda al evitar que el sistema inmunitario ataque los nervios del cerebro y la médula espinal, disminuye el número de episodios de empeoramiento y puede prevenir o retrasar la discapacidad física. Este medicamento se administra por infusión intravenosa cada cuatro semanas. Este medicamento se mezcla en una solución y se inyecta lentamente en una vena, generalmente dentro de una hora.
– Alemtuzumab: Este medicamento reduce la cantidad de recurrencias. Se administra en dos ciclos de tratamiento. El ciclo de tratamiento inicial dura cinco días consecutivos. El segundo ciclo de tratamiento dura tres días consecutivos y se administra 12 meses después del ciclo de tratamiento inicial. Los efectos secundarios incluyen el riesgo de infecciones, enfermedades autoinmunes de la tiroides y enfermedad renal.

3. Estilo de vida y remedios caseros

  • Descansa lo suficiente: Mantén un horario de sueño regular. El dormitorio debe ser fresco, oscuro y sin pantallas alrededor.
  • Ejercicio: Si tienes esclerosis múltiple leve a moderada, el ejercicio regular te puede ayudar a mejorar tu tono muscular, el equilibrio y la coordinación. La natación u otros ejercicios en el agua son buenas opciones. Otros tipos de ejercicio recomendados incluyen caminar, ejercicios aeróbicos de bajo impacto, bicicletas estacionarias, yoga y tai chi.
  • Mantente alejado del calor: Un aumento en la temperatura de tu cuerpo puede empeorar tus síntomas. Evita la exposición al calor y usa ropa ligera y transpirable.
  • Come alimentos saludables: No existe una dieta para la esclerosis múltiple, pero los expertos recomiendan alimentos bajos en grasas saturadas y altos en fibra. Asegúrate de tomar tu dosis de vitamina D, ya que puede tener beneficios potenciales para la esclerosis múltiple.
  • Controla tu estrés: El estrés puede desencadenar o empeorar tus síntomas. Encuentra actividades para relajarte, como yoga, masajes, meditación, lectura, hablar con amigos.

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