Psoriasis: Diagnose und Behandlung

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DIAGNOSE DER PSORIASIS

In den meisten Fällen kann Ihr Dermatologe Psoriasis diagnostizieren, indem er Ihre Haut untersucht und Informationen über Ihre Krankengeschichte und die Ihrer Familie erhält. Die Symptome der Psoriasis sind normalerweise offensichtlich und leicht von anderen Zuständen zu unterscheiden, die ähnliche Symptome verursachen können.

Wenn Sie Symptome einer Psoriasis-Arthritis haben, wie geschwollene und schmerzhafte Gelenke, kann Ihr Arzt Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen verschreiben, um andere Formen der Arthritis auszuschließen.

Wenn Ihr Arzt jedoch nicht sicher ist, ob Sie an Psoriasis leiden, kann er sich für eine Biopsie entscheiden. Dazu wird eine kleine Hautprobe entnommen, die zur Untersuchung unter dem Mikroskop an ein medizinisches Labor geschickt wird. Das Ergebnis kann die Art Ihrer Psoriasis diagnostizieren.

BEHANDLUNG FÜR PSORIASIS

Obwohl Psoriasis unheilbar ist, zielen die Behandlungen darauf ab, Entzündungen zu reduzieren, das Wachstum von Hautzellen zu verlangsamen und Plaque zu entfernen. Jeder Patient wird abhängig von der Art der Psoriasis, dem Schweregrad und der Menge der betroffenen Haut behandelt.

Bei milden Formen der Psoriasis, die kleine Bereiche des Körpers betreffen (weniger als 10% der gesamten Hautfläche), können topische Behandlungen wie Cremes, Lotionen und Sprays sehr effektiv und sicher angewendet werden. Gelegentlich kann eine lokale Injektion von Steroiden direkt in eine Psoriasis-Plaque verabreicht werden.

Bei mittelschweren bis schweren Formen der Psoriasis, die viel größere Körperbereiche betreffen (10% oder mehr der gesamten Hautfläche), sind topische Behandlungen möglicherweise nicht wirksam. Ultraviolette oder systemische Behandlungen (Pillen oder Injektionen) können erforderlich sein.

Psoriasis-Behandlungen fallen in vier Kategorien:

1. Topische Behandlungen

Topische Behandlungen werden zur lokalen Linderung direkt auf die betroffene Haut aufgetragen.

Topische Behandlungen für Psoriasis umfassen:

• Feuchtigkeitscremes mit Salicylsäure, Milchsäure, Harnstoff und Glykolsäure: Diese Cremes glätten die Haut durch Entfernen von Läsionen. Sie können einmal oder maximal dreimal täglich am Körper angewendet werden. Die Verwendung von Salicylsäure auf großen Hautpartien kann jedoch dazu führen, dass der Körper zu viel von dem Medikament aufnimmt, was zu Nebenwirkungen wie Hautreizungen und vorübergehendem Haarausfall führt.
• Steroid-Cremes: Diese Cremes werden in kleinen Bereichen angewendet, die von Psoriasis betroffen sind. Sie reduzieren Entzündungen, lindern Juckreiz und blockieren die schnelle Produktion von Zellen. Starke Steroide werden für Ellbogen, Knie und härtere Hautpartien verwendet, während mildere Steroide für Gesicht, Arme und Bikinizone verwendet werden. Diese Cremes werden normalerweise ein- oder zweimal täglich auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen. Stärkere Präparate, die wirksamer sind als die mildesten, können Nebenwirkungen wie Verbrennungen, Trockenheit, Reizung und Hautverdünnung verursachen und sollten sparsam angewendet werden.
• Calcitriol- und Calcipotrien-Cremes: Diese Cremes haben sich bei der Behandlung von Psoriasis als wirksam erwiesen, insbesondere in Kombination mit einer topischen Corticosteroid-Creme. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, wird empfohlen, eine begrenzte Menge zu verwenden. Ein längerer Gebrauch dieser Medikamente auf mehr als 20% der Hautoberfläche kann zu einem abnormalen Anstieg des Kalziumspiegels im Körper führen.
• Immunmodulatoren (Tacrolimus und Pimecrolimus): Sie wurden mit begrenztem Erfolg bei milden Formen der Psoriasis eingesetzt und haben den Vorteil, dass sie keine Hautverdünnung verursachen. Sie können jedoch andere Nebenwirkungen haben, wie Hautinfektionen und mögliche bösartige Erkrankungen (Krebs).
• Kohlenteer: Er ist in verschiedenen Zubereitungen erhältlich, darunter Shampoos, Badelotionen und Cremes. Diese Produkte können das Wachstum von Hautzellen verlangsamen und Symptome lindern, aber einige Menschen sind anfällig für Nebenwirkungen, insbesondere Follikulitis. Diese Arzneimittel sollten nur unter Aufsicht eines Arztes angewendet werden.
• Anthralin: Wird als Creme, Salbe oder Paste verwendet. Anthralin kann 10 bis 30 Minuten lang auf die von Psoriasis betroffene Haut aufgetragen werden. Nebenwirkungen sind Stiche, Reizungen und Verfärbungen der Haut.
• Retinoide: Diese Präparate enthalten eine synthetische Form von Vitamin A und können zur Verbesserung der Psoriasis beitragen. Diese Präparate wirken nicht so schnell wie Steroide. Topische Retinoide können manchmal zu Trockenheit und Hautreizungen führen.
• Badesalz oder salzreiches Wasser sowie eine sorgfältige Sonneneinstrahlung können für Patienten mit Psoriasis von Vorteil sein.

2. Lichttherapie oder Phototherapie

Natürliches Sonnenlicht wird auch zur Behandlung von Psoriasis verwendet. Kurze und kontrollierte tägliche Exposition gegenüber natürlichem Sonnenlicht kann bei einigen Patienten zur Linderung der Psoriasis beitragen. Bei anhaltenden Fällen von Psoriasis, die schwer zu behandeln sind, empfehlen viele Ärzte eine Lichttherapie.

• PUVA (Psoralen kombiniert mit UVA): Diese Behandlung wird zwei- bis dreimal pro Woche durchgeführt. Normalerweise dauert es mehrere Wochen, bis signifikante Ergebnisse erzielt werden. Die Belichtungszeit wird während jeder Sitzung schrittweise erhöht. Patienten, die diese Behandlung einnehmen, sind im Allgemeinen sonnenempfindlich und sollten eine Exposition auch nach Abschluss der Behandlung vermeiden. Häufige Nebenwirkungen dieser Therapie sind Brennen und Altern der Haut, das Auftreten von Lentiginen und ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs, einschließlich Melanom.
• Breitband-UVB: Manchmal wird UVB mit anderen Behandlungen kombiniert, z. B. dem Auftragen von Kohlenteer.
• Schmalband-UVB: Es handelt sich um eine künstliche Lichtbehandlung mit sehr begrenzten Wellenlängen. Es wird täglich oder zwei- oder dreimal pro Woche verabreicht. UVB ist auch ein Bestandteil des natürlichen Sonnenlichts. Die UVB-Dosis wird abhängig von der Verträglichkeit des Patienten schrittweise erhöht.3. Systemische Drogen

Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis und Menschen, die auf andere Arten der Behandlung nicht gut angesprochen haben, wird empfohlen, orale oder injizierbare Medikamente einzunehmen. Einige dieser Medikamente beeinflussen das Immunsystem. Ärzte verschreiben sie normalerweise für kurze Zeit.

• Methotrexat: Dieses Medikament wird auch zur Behandlung von Krebs und verschiedenen Formen von Arthritis eingesetzt. Es kann Psoriasis-Läsionen signifikant heilen. Es kann weniger Nebenwirkungen verursachen, wenn es in kleinen Dosen verwendet wird. Es kann schwerwiegende langfristige Nebenwirkungen wie Leberschäden und eine verringerte Produktion von roten und weißen Blutkörperchen verursachen.
• Orale Retinoide: Retinoide reduzieren die Produktion von Hautzellen. Nach Beendigung der Verabreichung kehren die Symptome der Psoriasis zurück. Nebenwirkungen sind Haarausfall und Entzündungen der Lippen. Frauen sollten Verhütungsmittel anwenden, da ein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler besteht.
• Biologika: Diese Medikamente steuern die Immunantwort des Körpers. Sie werden häufig zur Behandlung von schwerer Psoriasis und Psoriasis-Arthritis eingesetzt. Diese Medikamente werden durch intravenöse Infusion injiziert oder verabreicht und aus menschlichen oder tierischen Proteinen hergestellt.

4. Natürliche Behandlungen

Wenn Medikamente die Symptome der Psoriasis nicht lindern oder unerwünschte Nebenwirkungen verursachen, können Sie natürliche Heilmittel ausprobieren:

• Aloe Vera: Vorläufige Untersuchungen legen nahe, dass die Verwendung von Aloe Vera-Cremes die Symptome der Psoriasis verbessern kann.
• Fischöl: Fischöl kann bei Psoriasis nützlich sein, wenn es als Injektion verabreicht wird, scheint jedoch bei oraler Einnahme keine positive Wirkung zu haben.
• Cayenne-Paprika: Capsaicin, der Bestandteil dieser Pfeffersorte, ist auch der Wirkstoff in vielen schmerzlindernden Gelen und Cremes. Die Anwendung von Cremes auf Capsaicin-Basis hat Juckreiz und Hautläsionen bei Menschen mit Psoriasis verbessert. Capsaicin kann ein brennendes Gefühl auf der Haut verursachen, das sich verbessert, je mehr Sie es verwenden.
• Diät: Es ist notwendig, die Aufnahme von gesättigten Fetten zu reduzieren. Da Psoriasis Entzündungen verursacht, ist es am besten, rotes Fleisch, raffinierten Zucker, verarbeitete Lebensmittel und Milchprodukte zu vermeiden.

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