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DIAGNOSTIC DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES

La sclérose en plaques est diagnostiquée par un neurologue spécialiste dans les troubles du système nerveux. Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes, puis procédera à un examen physique. Il est assez difficile pour un médecin de diagnostiquer la sclérose en plaques car de nombreuses conditions peuvent présenter des symptômes similaires.

Le médecin effectuera également des tests pour voir si le cerveau et la moelle épinière fonctionnent correctement. Ceux-ci inclus :

  • Examen neurologique : Le neurologue recherchera les anomalies, les changements ou la faiblesse de la vision, les mouvements oculaires, la résistance des mains et des pieds, l’équilibre et la coordination, la parole et les réflexes.
  • Analyses sanguines : Elles ne peuvent pas diagnostiquer la sclérose en plaques et sont généralement effectuées pour exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires, comme la neuromyélite optique, une maladie très rare.
  • Ponction lombaire : La ponction lombaire est une procédure par laquelle un échantillon de liquide céphalorachidien est prélevé en insérant une aiguille dans la région lombaire. Le liquide céphalorachidien entoure le cerveau et la moelle épinière, et tout changement dans celui-ci peut suggérer des problèmes du système nerveux. La procédure se fait sous anesthésie locale, ce qui signifie que vous serez éveillé pendant la procédure, mais la zone où l’aiguille pénètre sera engourdie. L’échantillon est ensuite testé pour les cellules immunitaires et les anticorps. Il peut également aider à exclure les infections et autres conditions présentant des symptômes similaires. La ponction lombaire est une procédure sûre, mais elle peut provoquer des maux de tête qui durent parfois jusqu’à quelques jours.
  • IRM : L’IRM est un scanner indolore qui utilise des champs magnétiques puissants et des ondes radio pour produire des images détaillées de l’intérieur du corps. Une injection intraveineuse d’un agent de contraste peut être administrée pour mettre en évidence des lésions indiquant que la maladie est en phase active. De plus, un résultat d’IRM qui dit que les choses sont normales n’exclut pas la sclérose en plaques. Vous pouvez avoir des lésions à des endroits que le scanner ne peut pas afficher.
  • Tests de potentiel évoqué : ils enregistrent les signaux électriques produits par le système nerveux en réponse aux stimuli. Il s’agit d’un test indolore, les électrodes mesurent la vitesse à laquelle l’information se déplace sur les voies nerveuses.

TRAITEMENT POUR LA SCLÉROSE MULTIPLE

Actuellement, la sclérose en plaques ne peut pas être guérie, mais il y a des médicaments et d’autres traitements qui favorisent la guérison des attaques, ralentissent la progression de la maladie et gèrent les symptômes. Certaines personnes présentent des symptômes bénins et aucun traitement n’est nécessaire.

1. Traitements des crises de sclérose en plaques

  • Stéroïdes : Votre médecin peut recommander une dose intraveineuse de stéroïdes, tels que la méthylprednisolone ou la prednisone orale, pour réduire l’inflammation nerveuse et soulager rapidement les symptômes. Cependant, ces médicaments ne ralentiront pas l’évolution de la maladie. Les effets secondaires peuvent inclure l’insomnie, l’hypertension artérielle, l’hypoglycémie, les sautes d’humeur et la rétention d’eau.
  • Échange de plasma (plasmaphérèse) : La partie liquide du sang (plasma) est prélevée et séparée des cellules sanguines. Les cellules sanguines sont mélangées avec une solution protéique (albumine) puis réintroduites dans l’organisme. L’échange de plasma peut être utilisé si les symptômes sont nouveaux, graves et qu’il n’y a pas eu de réponse favorable au traitement aux stéroïdes. Pendant l’échange de plasma, la pression artérielle est plus basse que d’habitude. Cela peut entraîner une faiblesse, des étourdissements ou des nausées. Une fatigue peut survenir après un échange de plasma.

2. Traitements pour changer la progression

  • Pour la sclérose en plaques primaire progressive (SEP-PP) : L’ocrélizumab aide à ralentir les lésions nerveuses, à réduire le nombre de récidives et à retarder l’invalidité. Ce médicament est administré par perfusion intraveineuse. La dose initiale est administrée en deux perfusions intraveineuses distinctes ; la première perfusion est suivie après deux semaines par la deuxième perfusion. Les doses suivantes sont administrées en une seule perfusion intraveineuse tous les six mois. La première dose subséquente doit être administrée six mois après la première perfusion de la dose initiale. L’ocrélizumab peut provoquer des effets secondaires très graves (rarement fatals) tels qu’éruption cutanée, démangeaisons, essoufflement, gonflement/mal de gorge, fatigue, fièvre, évanouissement, rougeur du visage, nausées, maux de tête, étourdissements, rythme cardiaque rapide.
  • Il y a plusieurs types de traitement pour la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR).

Les traitements injectables comprennent :

– Médicaments avec interféron bêta : Ils sont administrés par injection sous la peau ou dans les muscles et peuvent réduire la fréquence et la gravité des récidives, aidant ainsi les personnes à avoir une incapacité physique moindre au fil du temps. Les effets secondaires de l’interféron peuvent inclure des symptômes pseudo-grippaux (l’injection avant le coucher est recommandée), des réactions au site d’injection (gonflement, rougeur et douleur), des problèmes d’humeur (tristesse, anxiété, irritabilité, culpabilité, problèmes de concentration, confusion). Des tests sanguins sont nécessaires pour surveiller les enzymes hépatiques, car les dommages au foie sont un effet secondaire possible de l’utilisation de l’interféron.
– Acétate de glatiramère : Ce médicament empêche le système immunitaire d’attaquer les nerfs du cerveau et de la moelle épinière. Cet effet peut diminuer le nombre de récidives et peut prévenir ou retarder une incapacité physique. Il est administré par injection sous la peau trois fois par semaine pendant au moins 48 heures. Les effets secondaires peuvent inclure une irritation de la peau au site d’injection.

Les traitements oraux comprennent :

– Fingolimod : Ce médicament aide à réduire le nombre d’épisodes d’aggravation et peut prévenir ou retarder une incapacité physique. La dose est ajustée en fonction du poids corporel du patient. Ce médicament est administré par voie orale avec ou sans nourriture, généralement une fois par jour. La fréquence cardiaque et la pression artérielle seront surveillées pendant six heures après la première dose, car le rythme cardiaque peut être ralenti. Les autres effets secondaires comprennent de rares infections graves, des maux de tête, une hypertension artérielle et une vision trouble.
– Fumarate de diméthyle : Ce médicament réduit le nombre de récidives. Ce médicament est administré par voie orale avec ou sans nourriture, généralement deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs, de la diarrhée, des nausées et une diminution du nombre de globules blancs.
– Fumarate de diroximel : Il est similaire au fumarate de diméthyle, mais a généralement moins d’effets secondaires. Ce médicament réduit le nombre de récidives. Ce médicament est administré par voie orale avec ou sans nourriture, généralement deux fois par jour.
– Tériflunomide : Ce médicament réduit le nombre de récidives et peut aider à ralentir les problèmes physiques. Ce médicament est administré par voie orale avec ou sans nourriture, généralement une fois par jour. La dose est ajustée en fonction de l’état de santé et de la réponse au traitement. Les effets secondaires peuvent inclure des dommages au foie et la perte de cheveux. Ce médicament est associé à des malformations congénitales. Par conséquent, il est recommandé d’utiliser une contraception pendant le traitement et pendant deux ans après son arrêt.
– Siponimod : Ce médicament réduit le nombre de récidives et aide à ralentir la progression de la maladie. Il est également approuvé pour la sclérose en plaques secondaire progressive (SEP-SP). Ce médicament est administré par voie orale une fois par jour. Les effets secondaires comprennent des infections virales, des problèmes hépatiques, un faible nombre de globules blancs, des changements dans la fréquence cardiaque, des maux de tête et des problèmes de vision. Ce médicament est associé à des malformations congénitales. Par conséquent, il est recommandé d’utiliser une contraception pendant le traitement et pendant 10 jours après son arrêt.
– Cladribine : Ce médicament est utilisé pour traiter un certain type de cancer (leucémie à tricholeucocytes), il arrête la croissance des cellules cancéreuses. Il est également approuvé pour la SEP-SP. Il est administré en deux cycles de traitement. Chaque cycle de traitement comprend deux semaines de traitement, une au début du premier mois et une au début du deuxième mois de cette année de traitement. Chaque semaine de traitement comprend quatre ou cinq jours au cours desquels le patient reçoit le médicament. Les effets secondaires comprennent des infections des voies respiratoires supérieures, des maux de tête, des tumeurs, des infections graves et un faible nombre de globules blancs. Ce médicament est associé à des malformations congénitales. Par conséquent, il est recommandé d’utiliser une contraception pendant le traitement et pendant six mois après son arrêt.

Les traitements de perfusion comprennent :

– Natalizumab : Il aide en empêchant le système immunitaire d’attaquer les nerfs du cerveau et de la moelle épinière, diminue le nombre d’épisodes d’aggravation et peut prévenir ou retarder une incapacité physique. Ce médicament est administré par perfusion intraveineuse toutes les quatre semaines. Ce médicament est mélangé dans une solution et injecté lentement dans une veine, généralement en moins d’une heure.
– Alemtuzumab : Ce médicament réduit le nombre de récidives. Il est administré en deux cycles de traitement. Le cycle de traitement initial dure cinq jours consécutifs. Le deuxième cycle de traitement dure trois jours consécutifs, étant administré 12 mois après le cycle de traitement initial. Les effets secondaires incluent le risque d’infections, de maladies auto-immunes thyroïdiennes et de maladies rénales.

3. Mode de vie et remèdes à la maison

  • Prenez beaucoup de repos : Maintenez un horaire de sommeil régulier. La chambre doit être fraîche, sombre et sans écrans autour.
  • Exercice : Si vous souffrez de sclérose en plaques légère à modérée, l’exercice régulier peut vous aider à améliorer votre tonus musculaire, votre équilibre et votre coordination. La natation ou d’autres exercices dans l’eau sont de bonnes options. Les autres types d’exercice recommandés incluent la marche, l’aérobic à faible impact, les vélos stationnaires, le yoga et le tai-chi.
  • Éloignez-vous de la chaleur : Une augmentation de la température de votre corps peut aggraver vos symptômes. Évitez l’exposition à la chaleur et portez des vêtements légers et respirants.
  • Mangez des aliments sains : Il n’y a pas de régime pour la sclérose en plaques, mais les experts recommandent des aliments pauvres en graisses saturées et riches en fibres. Assurez-vous de prendre votre dose de vitamine D, car elle peut avoir des avantages potentiels pour la sclérose en plaques.
  • Gérez votre stress : Le stress peut déclencher ou aggraver vos symptômes. Trouvez des activités pour vous détendre comme le yoga, le massage, la méditation, la lecture, parler avec des amis.

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[Photo d’Unsplash]