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DIAGNOSTIC DE L’ASTHME

Un allergologue vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Le médecin procédera également à un examen physique : il se concentrera sur les voies respiratoires supérieures, la poitrine et la peau. Il recherchera des signes de respiration sifflante, qui peuvent indiquer une obstruction des voies respiratoires et de l’asthme, et vérifiera la peau pour des signes d’eczéma ou d’urticaire.

Votre médecin déterminera si votre asthme est intermittent léger, persistant léger, persistant modéré ou persistant sévère. Il identifiera également son type.

Les tests suivants peuvent aider à diagnostiquer l’asthme :

Tests de fonction pulmonaire : Ces tests déterminent la quantité d’air qui entre et sort pendant la respiration.

  • Spirométrie : Au début du test, vous devez respirer profondément dans votre bouche, dans le spiromètre. Ensuite, vous devrez souffler fort dans le spiromètre, la procédure est répétée au moins 3 fois. Ce test diagnostique la gravité de l’asthme et mesure l’efficacité du traitement. Cependant, ce test peut ne pas convenir aux enfants de moins de 5 ans, car il est difficile d’obtenir un résultat précis. Au lieu de cela, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre l’asthme pendant 4 à 6 semaines et vérifier si les symptômes s’améliorent.
  • Débit expiratoire de pointe : Un débitmètre de pointe est un appareil simple qui mesure le débit maximal d’air expulsé des poumons lors d’une expiration forcée.

Des tests de la fonction pulmonaire sont effectués avant et après l’administration d’un bronchodilatateur qui aide à ouvrir les voies respiratoires. Si votre fonction pulmonaire s’améliore, vous pourriez souffrir d’asthme.

Tests supplémentaires

D’autres tests pour diagnostiquer l’asthme sont :

  • Défi de la méthacholine : La méthacholine est un déclencheur connu de l’asthme. Lorsqu’elle est inhalée, les voies respiratoires se rétrécissent légèrement. Si vous réagissez à la méthacholine, vous pouvez souffrir d’asthme.
  • Tests d’imagerie : Une radiographie pulmonaire peut aider à identifier toute anomalie structurelle ou maladie qui peut provoquer ou aggraver des problèmes respiratoires.
  • Tests allergiques : Peuvent être effectués sur la peau ou par un test sanguin. Ils indiquent si vous êtes allergique aux animaux domestiques, à la poussière, aux moisissures ou au pollen.
  • Mesure de FeNO (monoxyde d’azote dans l’air exhalé) : Ce test mesure la quantité du monoxyde d’azote dans votre respiration. Lorsque les voies respiratoires sont enflammées, vous pouvez avoir des niveaux du monoxyde d’azote supérieurs à la normale.
  • Examen des expectorations : Ce test recherche certains globules blancs (éosinophiles) dans le mélange de salive et de mucus éliminés lors de la toux. Les éosinophiles sont présents lorsque les symptômes se développent et deviennent visibles lorsqu’ils sont colorés avec un colorant rose.
  • Test de provocation : Ce test permet au médecin d’évaluer comment l’air froid ou l’exercice affecte la respiration.CLASSIFICATION DE L’ASTHME

Pour classer la gravité de l’asthme, votre médecin considérera la fréquence de vos symptômes, leur gravité, les résultats de l’examen physique et les tests de diagnostic. La détermination de la gravité de l’asthme aidera le médecin à choisir le meilleur traitement. La gravité de l’asthme change souvent avec le temps et le traitement doit être ajusté.

L’asthme est classé en quatre catégories générales :

  • Intermittent léger : Des symptômes légers surviennent deux jours par semaine ou deux nuits par mois.
  • Persistant léger : Les symptômes surviennent plus de deux fois par semaine et jusqu’à quatre nuits par mois.
  • Persistant modéré : Les symptômes surviennent une fois par jour et plus d’une nuit par semaine. Ceux-ci peuvent limiter certaines activités quotidiennes.
  • Persistant sévère : Les symptômes surviennent plusieurs fois par jour et la plupart des nuits. Les activités quotidiennes sont extrêmement limitées.

TRAITEMENT POUR L’ASTHME

Médicaments

Les bons médicaments pour vous dépendent de plusieurs facteurs : l’âge, les symptômes et les facteurs déclenchant l’asthme.

  • Médicaments à long terme

Ces médicaments, administrés quotidiennement, aident à réduire le nombre et la gravité des symptômes de l’asthme et à prévenir une crise d’asthme.

Les médicaments à long terme sont les suivants :

  1. Corticostéroïdes inhalés : S’ils sont pris avec un inhalateur, les corticostéroïdes et autres médicaments anti-inflammatoires aident à réduire l’enflure et la production de mucus dans les voies respiratoires, ce qui facilite la respiration. Ces médicaments doivent être utilisés pendant quelques jours ou semaines pour être efficaces. Contrairement aux corticostéroïdes oraux, les corticostéroïdes inhalés ont un risque relativement faible d’effets secondaires graves.
  2. Anticholinergiques : Ils aident les muscles à ne pas se resserrer autour des voies respiratoires. Ils sont généralement administrés quotidiennement en association avec des médicaments anti-inflammatoires.
  3. Bronchodilatateurs à longue durée d’action : Ils ne sont administrés qu’en association avec des médicaments anti-inflammatoires.
  4. Médicaments biologiques : Ces injectables peuvent aider les personnes souffrant d’asthme sévère.
  • Sédatifs à action rapide

Ces médicaments ne doivent être utilisés que lors d’une crise d’asthme. Ils procurent un soulagement rapide pour vous aider à respirer à nouveau. Ils peuvent également être utilisés avant l’exercice si votre médecin le recommande.

Les sédatifs à action rapide sont les suivants :

  1. Bêtabloquants à courte durée d’action : Les bronchodilatateurs à action rapide agissent en quelques minutes pour réduire rapidement les symptômes lors d’une crise d’asthme. Ils sont inhalés à travers un masque facial ou un embout buccal.
  2. Agents anticholinergiques : Ils agissent rapidement pour détendre les voies respiratoires, facilitant la respiration. Ils sont généralement administrés en association avec des médicaments anti-inflammatoires.
  3. Corticostéroïdes oraux et intraveineux : Ils soulagent l’inflammation des voies respiratoires causée par un asthme sévère. Ils peuvent provoquer des effets secondaires graves s’ils sont utilisés à long terme.
  • Médicaments contre les allergies

Ils peuvent vous aider si votre asthme est déclenché ou aggravé par des allergies.

Ceux-ci inclus :

  1. Injections allergiques : Si votre asthme est déclenché par une allergie, vous devriez envisager des injections allergiques qui sont très efficaces pour soulager les symptômes allergiques et, dans certains cas, peuvent même guérir l’allergie. Elles fonctionnent en injectant de très petites quantités d’allergène au début, puis en augmentant progressivement jusqu’à ce qu’il atteigne une dose constante. Généralement, l’injection est effectuée une fois par semaine pendant plusieurs mois, puis une fois par mois pendant une période de trois à cinq ans.
  2. Comprimés sublinguaux : Seuls quelques allergènes peuvent être traités à ce moment avec cette méthode. Ces médicaments ne doivent pas être utilisés chez les patients souffrant d’asthme sévère ou non contrôlé. À partir de quelques mois avant le début de la saison des allergies, les patients prennent un comprimé par jour. Le traitement peut durer jusqu’à trois ans.

Thermoplastie bronchique

Ce traitement utilise une électrode pour chauffer les voies respiratoires, aidant à réduire la taille du muscle et à l’empêcher de se resserrer. Il est utilisé pour l’asthme sévère qui ne s’améliore pas avec les médicaments à long terme. La thérapie est généralement effectuée au cours de trois visites.

Si vous souhaitez en savoir sur le zona, consultez notre article sur ce sujet : Le zona : diagnostic et traitement.

[Photo de Pixabay]