Приблизительное время прочтения: 8 минут

ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННОГО СКЛЕРОЗА

Рассеянный склероз диагностирует невролог, специализирующийся на заболеваниях нервной системы. Врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и симптомах, а затем проведет физический осмотр. Врачу довольно сложно диагностировать рассеянный склероз, потому что многие состояния могут иметь похожие симптомы.

Врач также проведет несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работает головной и спинной мозг. Они включают:

  • Неврологическое обследование: невролог будет искать отклонения, изменения или слабость зрения, движений глаз, сопротивления в руках и ногах, равновесия и координации, речи и рефлексов.
  • Анализы крови: они не могут диагностировать рассеянный склероз и обычно выполняются, чтобы исключить другие заболевания с аналогичными симптомами, такие как оптический нейромиелит, очень редкое заболевание.
  • Люмбальная пункция: поясничная пункция – это процедура, при которой образец спинномозговой жидкости собирается путем введения иглы в поясничную область. Спинномозговая жидкость окружает головной и спинной мозг, и любые изменения в ней могут указывать на проблемы с нервной системой. Процедура проводится под местной анестезией, что означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры, но область, в которую вводится игла, будет немой. Затем образец проверяется на иммунные клетки и антитела. Это также может помочь исключить инфекции и другие состояния с такими симптомами, как рассеянный склероз. Люмбальная пункция – безопасная процедура, но она может вызвать головные боли, которые иногда продолжаются до нескольких дней.
  • МРТ: МРТ – это безболезненное сканирование, в котором используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений внутренней части тела. Можно сделать внутривенную инъекцию контрастного вещества, чтобы выделить поражения, указывающие на то, что заболевание находится в активной фазе. Кроме того, результат МРТ, который показывает, что все в норме, не исключает рассеянного склероза. У вас могут быть поражения в местах, которые сканирование не может отобразить.
  • Тесты на вызванный потенциал: они регистрируют электрические сигналы, производимые нервной системой в ответ на раздражители. Это безболезненный тест, электроды измеряют, насколько быстро информация перемещается по нервным путям.

ЛЕЧЕНИЕ МНОЖЕСТВЕННОГО СКЛЕРОЗА

В настоящее время рассеянный склероз невозможно вылечить, но существуют лекарства и другие методы лечения, которые способствуют восстановлению после приступов, замедляют прогрессирование болезни и управляют симптомами. У некоторых людей симптомы легкие, и лечение не требуется.

1. Лечение приступов рассеянного склероза

  • Стероиды: Ваш врач может порекомендовать внутривенную дозу стероидов, таких как метилпреднизолон или пероральный преднизон, для уменьшения воспаления нервов и быстрого облегчения симптомов. Однако эти препараты не замедлят течение болезни. Побочные эффекты могут включать бессонницу, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, перепады настроения и задержку жидкости.
  • Плазмаферез (плазмаферез): жидкая часть крови (плазма) удаляется и отделяется от клеток крови. Клетки крови смешиваются с белковым раствором (альбумином), а затем повторно вводятся в организм. Плазмаферез можно использовать, если симптомы новые, тяжелые и нет положительного ответа на лечение стероидами. Во время плазмообмена артериальное давление ниже обычного. Это может привести к слабости, головокружению или тошноте. После плазмафереза может возникнуть утомляемость.

2. Лечение для изменения прогрессирования

  • При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе (SMPP): окрелизумаб помогает замедлить повреждение нервов, уменьшить количество рецидивов и отсрочить инвалидность. Это лекарство вводится внутривенно. Начальная доза вводится в виде двух отдельных внутривенных инфузий; после первой инфузии через две недели следует вторая инфузия. Последующие дозы вводятся в виде однократной внутривенной инфузии каждые 6 месяцев. Первую последующую дозу следует ввести через шесть месяцев после первого введения начальной дозы. Окрелизумаб может вызывать очень серьезные (редко со смертельным исходом) побочные эффекты, такие как сыпь, зуд, одышка, отек / боль в горле, усталость, лихорадка, обмороки, покраснение лица, тошнота, головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение.
  • Для рецидивирующего рассеянного склероза (SMRR) доступно несколько видов лечения.

Инъекционные методы лечения включают:

– Лекарства с бета-интерфероном: его вводят путем инъекции под кожу или в мышцы, и он может снизить частоту и тяжесть рецидивов, помогая людям со временем иметь меньшую физическую инвалидность. Побочные эффекты интерферона могут включать гриппоподобные симптомы (рекомендуется инъекция перед сном), реакции в месте инъекции (отек, покраснение и боль), проблемы с настроением (грусть, беспокойство, раздражительность, чувство вины, проблемы с концентрацией, спутанность сознания). Анализы крови необходимы для контроля ферментов печени, так как повреждение печени является возможным побочным эффектом использования интерферона.
– Глатирамера ацетат: это лекарство предотвращает атаку иммунной системой нервов головного и спинного мозга. Этот эффект может уменьшить количество рецидивов и может предотвратить или отсрочить физическую инвалидность. Его вводят путем инъекции под кожу три раза в неделю в течение не менее 48 часов. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи в месте инъекции.

Пероральные процедуры включают:

– Финголимод: это лекарство помогает уменьшить количество эпизодов обострения и может предотвратить или отсрочить физическую инвалидность. Доза корректируется в зависимости от массы тела пациента. Это лекарство принимают внутрь с пищей или без нее, обычно один раз в день. Частота сердечных сокращений и артериальное давление будут контролироваться в течение шести часов после первой дозы, поскольку сердцебиение может быть замедлено. Другие побочные эффекты включают редкие серьезные инфекции, головные боли, высокое кровяное давление и помутнение зрения.
– Диметилфумарат: это лекарство снижает количество рецидивов. Это лекарство принимают внутрь с пищей или без нее, обычно два раза в день. Побочные эффекты могут включать покраснение, диарею, тошноту и снижение количества лейкоцитов.
– Дироксимела фумарат: он похож на диметилфумарат, но обычно имеет меньше побочных эффектов. Это лекарство снижает количество рецидивов. Это лекарство принимают внутрь с пищей или без нее, обычно два раза в день.
– Терифлуномид: это лекарство уменьшает количество рецидивов и может помочь замедлить соматические проблемы. Это лекарство принимают внутрь с пищей или без нее, обычно один раз в день. Доза корректируется в зависимости от состояния здоровья и реакции на лечение. Побочные эффекты могут включать повреждение печени и выпадение волос. Это лекарство связано с врожденными дефектами. Поэтому рекомендуется использовать противозачаточные средства во время лечения и в течение двух лет после его прекращения.
– Сипонимод: это лекарство снижает количество рецидивов и помогает замедлить прогрессирование заболевания. Он также одобрен для лечения вторично-прогрессирующего рассеянного склероза (ПМС). Это лекарство принимают внутрь один раз в день. Побочные эффекты включают вирусные инфекции, проблемы с печенью, низкое количество лейкоцитов, изменения частоты сердечных сокращений, головные боли и проблемы со зрением. Это лекарство связано с врожденными дефектами. Поэтому рекомендуется использовать противозачаточные средства во время лечения и в течение 10 дней после его прекращения.
– Кладрибин: этот препарат используется для лечения определенного типа рака (волосатоклеточный лейкоз), останавливает рост раковых клеток. Он также одобрен для SMSP. Его вводят в два лечебных цикла. Каждый цикл лечения состоит из двух недель лечения, одна в начале первого месяца и одна в начале второго месяца этого лечебного года. Каждая неделя лечения состоит из четырех или пяти дней, в течение которых пациенту дают лекарство. Побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, головные боли, опухоли, тяжелые инфекции и низкий уровень лейкоцитов. Это лекарство связано с врожденными дефектами. Поэтому рекомендуется использовать противозачаточные средства во время лечения и в течение шести месяцев после его прекращения.

Инфузионные процедуры включают:

– Натализумаб: помогает, не позволяя иммунной системе атаковать нервы головного и спинного мозга, уменьшает количество приступов ухудшения и может предотвратить или отсрочить физическую инвалидность. Это лекарство вводится внутривенно каждые четыре недели. Это лекарство смешивают с раствором и медленно вводят в вену, обычно в течение часа.
– Алемтузумаб: это лекарство снижает количество рецидивов. Его вводят в два лечебных цикла. Начальный цикл лечения длится пять дней подряд. Второй цикл лечения длится три дня подряд и проводится через 12 месяцев после первого цикла лечения. Побочные эффекты включают риск инфекций, аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и заболеваний почек.

3. Образ жизни и домашние средства

  • Больше отдыхайте: поддерживайте регулярный график сна. В комнате отдыха должно быть прохладно, темно и без ширм.
  • Упражнения: если вы страдаете рассеянным склерозом легкой или средней степени тяжести, регулярные упражнения могут помочь вам улучшить мышечный тонус, равновесие и координацию. Плавание или другие упражнения в воде – хорошие варианты. Другие рекомендуемые типы упражнений включают ходьбу, аэробику с малой нагрузкой, велотренажеры, йогу и тай-чи.
  • Держитесь подальше от тепла: повышение температуры тела может ухудшить ваши симптомы. Избегайте воздействия тепла и носите легкую, дышащую одежду.
  • Ешьте здоровую пищу: диеты при рассеянном склерозе не существует, но эксперты рекомендуют продукты с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки. Убедитесь, что вы принимаете дозу витамина D, так как он может быть полезен при рассеянном склерозе.
  • Управляйте стрессом: стресс может вызвать или усугубить ваши симптомы. Найдите занятия, чтобы расслабиться: йога, массаж, медитация, чтение, общение с друзьями.

Если вы хотите узнать о диабете, ознакомьтесь с нашей статьей на эту тему: Диабет: диагностика, лечение, осложнения и профилактика.

[Фото с сайта Unsplash]